How to Read a colonna vertebrale RM: A paziente's Guide

Viste e sequenze della RM della colonna vertebrale

La RMN della colonna vertebrale viene acquisita nei piani sagittale (vista laterale) e assiale (sezione trasversale). La vista sagittale fornisce una panoramica di più livelli vertebrali, mostrando l'altezza del disco, l'allineamento e il canale spinale. Le immagini assiali forniscono dettagli in sezione trasversale a specifici livelli discali, mostrando il rapporto tra il materiale discale, le radici nervose e il canale spinale.

Le immagini pesate in T1 mostrano l'anatomia chiaramente — il midollo osseo normale appare luminoso (per il contenuto adiposo), mentre i dischi appaiono grigio intermedio. Le immagini pesate in T2 rendono il liquido luminoso — il liquido cerebrospinale (LCS) nel canale spinale appare bianco, fornendo un eccellente contrasto per identificare le ernie discali, la stenosi e la compressione nervosa. Le sequenze STIR sono sensibili all'edema e all'infiammazione.

Intervertebral Discs

Healthy intervertebral discs appear bright on T2 images due to their high water content. As discs degenerate, they lose water and appear progressively darker — this is described as desiccation or disco dehydration. disco degeneration is graded using the Pfirrmann classification from Grade 1 (normal) to Grade 5 (collapsed disco space). disco bulging means the disco extends beyond the vertebral body margins diffusely. A ernia is focal and classified as protrusion, extrusion, or sequestration.

Nelle immagini assiali, le ernie sono classificate per posizione: centrale, paracentrale (più comune), foraminale o extrafunicolare. La direzione determina quale radice nervosa è interessata. Per ulteriori informazioni sulla guarigione naturale del disco, consulti il nostro articolo sulla guarigione naturale dell'ernia del disco.

Stenosi spinale

La stenosi spinale è il restringimento del canale spinale, dei recessi laterali o dei forami neurali. Nelle immagini assiali T2, la stenosi centrale viene valutata esaminando il liquido cerebrospinale iperintenso visibile attorno al sacco tecale e alle radici nervose. Nella stenosi grave, non vi è liquido cerebrospinale visibile e le radici nervose appaiono affollate. La stenosi foraminale è meglio valutata nelle immagini sagittali T1 esaminando il segnale adiposo iperintenso normalmente che circonda la radice nervosa. Le cause comuni includono ernie discali, ipertrofia dell'articolazione delle faccette, ispessimento del legamento giallo e spondilolistesi.

Compressione nervosa

Identifying nervo compression requires correlating findings across views. On axial images, a compressed nervo root may be displaced, flattened, or surrounded by disco material. Signs of nervo infiammazione include increased T2 signal within the nervo root itself. The level of compression determines the expected sintomo pattern: L4-L5 ernia typically affects the L5 nervo root (causing foot drop), while L5-S1 affects the S1 root (causing calf weakness). For esercizio that help with nervo compression, see our guide on colonna vertebrale esercizio for erniato discs.

Corpi vertebrali, allineamento ed elementi posteriori

I corpi vertebrali dovrebbero essere uniformemente brillanti nelle immagini T1. Il segnale scuro in T1 con segnale brillante in T2/STIR suggerisce edema midollare da frattura da compressione, infezione o tumore. Le alterazioni di Modic sono anomalie del segnale nelle placche terminali vertebrali: Tipo 1 (edema, infiammazione attiva), Tipo 2 (sostituzione adiposa, cronica) e Tipo 3 (sclerosi). La spondilolistesi (scivolamento anteriore di una vertebra su un'altra) è facilmente identificata nelle immagini sagittali.

Le articolazioni faccettarie sono articolazioni sinoviali pari posteriormente a ogni livello vertebrale. L'artropatia faccettaria appare come restringimento dello spazio articolare, formazione di osteofiti e versamento articolare. Le faccette ipertrofiche contribuiscono alla stenosi. Il legamentum flavum misura normalmente meno di 4 mm — l'ispessimento è un contributo comune alla stenosi spinale nel tratto lombare.

Key Takeaways

• Le viste sagittali forniscono una panoramica dell'allineamento e dei livelli discali; le viste assiali mostrano la compressione nervosa in dettaglio
• I dischi sani appaiono luminosi in T2; i dischi scuri indicano degenerazione e perdita d'acqua
• ernia are classified by type (protrusion, extrusion, sequestration) and location (central, paracentral, foraminal)
• La gravità della stenosi è classificata in base alla quantità di LCR visibile intorno alle radici nervose
• Le alterazioni di Modic nelle limitanti somatiche vertebrali caratterizzano la fase infiammatoria della degenerazione discale
• La degenerazione discale alla RM è estremamente comune con l'invecchiamento e non sempre correla con i sintomi

Domande frequenti