Visualizzatore DICOM gratuito della colonna: RMN, TC e radiografia nel browser

Perché un disco della colonna appare così disordinato

Una RMN al ginocchio o alla spalla è di solito composta da due o tre sequenze su un'unica articolazione. Uno studio della colonna copre invece un intero segmento del corpo, quindi lo stesso esame produce molte serie separate: lunghe sequenze sagittali per l'intera colonna, seguite da un gruppo di brevi sequenze assiali, ciascuna mirata a un singolo disco anziché all'intera colonna. È normale, e questo visualizzatore è pensato per dare un senso a questa struttura anziché appiattirla in un'unica cartella. Ci si può aspettare da una decina a diverse decine di serie in un unico esame, contando separatamente ogni sequenza, ricostruzione e radiografia, e il numero può crescere ulteriormente se lo studio include un esame di confronto precedente masterizzato sullo stesso disco.

Cosa c'è davvero nella cartella

Un tipico CD o download da portale per la colonna inizia con un file indice DICOMDIR accanto a una serie di sottocartelle, ciascuna contenente centinaia di oggetti immagine a fotogramma singolo anziché un unico file simile a un video. Al suo interno si trovano di solito una sequenza T2 sagittale e una T1 sagittale che coprono l'intero segmento esaminato dall'alto verso il basso, una sequenza STIR per il segnale del midollo e dei tessuti molli, e poi quattro o cinque brevi sequenze assiali, ciascuna angolata su un disco diverso anziché formare un unico blocco continuo. Una serie di localizzatore contiene le linee di riferimento e le etichette di livello che il radiologo ha usato per pianificare quelle angolazioni assiali. Se lo studio includeva lastre in piedi o proiezioni in flessione-estensione, queste arrivano come oggetti a fotogramma singolo o multiplo separati, non incorporati nelle serie RMN. Un esame TC aggiunge immagini assiali a sezione sottile più serie di ricostruzione sagittale e coronale separate costruite a partire dagli stessi dati a sezione sottile. Nulla di tutto ciò arriva come un unico filmato ordinato: ogni immagine è un oggetto a sé con la propria intestazione, e la struttura delle cartelle sul disco è solo un indizio approssimativo di come le serie si relazionano tra loro. Il visualizzatore legge l'intestazione di ogni oggetto per determinare il raggruppamento reale anziché fidarsi solo dei nomi delle cartelle.

Leggere l'intestazione di una serie della colonna

Ogni serie in uno studio della colonna porta campi di intestazione che spiegano cosa si sta osservando ancor prima di aprire un'immagine. La descrizione della serie di solito indica direttamente il livello o il piano. I valori di orientamento dell'immagine registrano l'angolazione esatta con cui è stata inclinata ogni sequenza assiale, motivo per cui due serie assiali dello stesso studio possono avere numeri di orientamento completamente diversi. Lo spessore e la spaziatura delle sezioni indicano quanto finemente è stata sezionata quella sequenza, la data dello studio la àncora a qualsiasi esame precedente, e il centro e l'ampiezza della finestra memorizzati nell'intestazione riflettono le impostazioni effettivamente usate dal radiologo refertante per leggere l'osso o i tessuti molli. Nessuno di questi campi richiede di aprire un referto per essere trovato: risiedono all'interno dell'oggetto immagine stesso, motivo per cui un visualizzatore che li mostra le evita di indovinare se due serie sono state acquisite lo stesso giorno o con la stessa spaziatura tra sezioni.

Far corrispondere una sequenza assiale al livello indicato in un referto

Quando un referto indica un livello, il modo più rapido per trovare le immagini corrispondenti è la descrizione della serie nella barra laterale: la maggior parte dei centri etichetta ogni sequenza assiale con il disco a cui è mirata. Se una descrizione è generica, apra prima la serie di localizzatore: le sue linee di riferimento sono tracciate sull'immagine sagittale allo stesso angolo con cui è stata successivamente acquisita ogni sequenza assiale, quindi allineare i valori di orientamento di una sequenza con quelle linee di riferimento le dice quale breve serie appartiene a quale livello. Le serie sono di solito ordinate dall'alto verso il basso o dal basso verso l'alto all'interno dello studio, quindi una volta confermato un livello può in genere contare a partire da esso per posizionare gli altri, confrontando man mano con il localizzatore.

Condizioni della colonna visibili su DICOM

Come funziona

Perché le sequenze assiali non si uniscono in un unico volume

Un'acquisizione TC isotropica unica può essere riformattata in qualsiasi piano perché ogni sezione condivide un angolo e una spaziatura coerenti. Le sequenze assiali RMN della colonna sono deliberatamente l'opposto: ogni breve sequenza è angolata individualmente per allinearsi a un singolo spazio discale, quindi l'orientamento della sequenza di un livello non corrisponde a quello del livello successivo. Unirle in un unico blocco distorcerebbe l'anatomia, quindi il visualizzatore mantiene la sequenza di ogni livello come serie scorrevole a sé stante anziché considerare l'intero segmento come un unico volume.

MPR e rendering 3D sulla TC della colonna

L'angolazione per livello che limita le sequenze assiali RMN non si applica a un'acquisizione TC a sezione sottile, catturata come un unico blocco coerente e contiguo. Quando uno studio della colonna include quel tipo di serie TC, il visualizzatore può ricostruire piani coronali, sagittali e assiali su richiesta e renderizzare un volume 3D interattivo, utile per tracciare una linea di frattura o un cambiamento di allineamento sull'intero segmento anziché un livello alla volta.

Perché il software dell'ospedale semplicemente non si avvia

La maggior parte dei dischi di imaging della colonna viene fornita con un programma visualizzatore incluso accanto alle cartelle immagine, e quel programma è quasi sempre un eseguibile Windows: non si avvia su un Mac, un tablet o un portatile aziendale bloccato. Le immagini DICOM sottostanti sono un formato portabile e neutrale rispetto al fornitore, che qualsiasi lettore conforme può aprire; è solo l'app di avvio che le racchiude a essere legata a un sistema operativo. Saltare quel programma di installazione e puntare direttamente un visualizzatore basato su browser alla cartella DICOM elimina completamente il problema di compatibilità.

Il supporto IA non è un secondo parere radiologico

Il supporto IA qui può descrivere ciò che mostra un'immagine renderizzata e tradurre la terminologia del referto in un linguaggio più semplice, ma non sostituisce un radiologo o uno specialista della colonna abilitato. Lo consideri una preparazione per un colloquio migliore con il suo medico, in particolare quando un referto indica un livello specifico, un'ernia o una stenosi che desidera capire prima dell'appuntamento.

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