Qué Archivos de Columna Lumbar, Cervical y Torácica se Abren Aquí
Las imágenes de columna rara vez llegan en una sola carpeta ordenada: una RM lumbar suele aparecer como cuatro o cinco series axiales cortas unidas a una serie sagital, una serie de escoliosis es una única placa de cuerpo completo, y una TC de seguimiento de fusión es un volumen isotrópico denso pensado para el material. Esta página repasa cómo se ve realmente cada uno de estos casos una vez que llega al visor, para que sepa antes de subir el archivo si su disco, el ZIP del portal o el CD del hospital se van a abrir sin problemas.
Formatos de archivo comprimido
Si su estudio llegó como un gran archivo comprimido, arrástrelo directamente al visor: lo descomprimimos en su navegador.
- ZIP — el formato más común en los CD hospitalarios y las descargas del portal del paciente
- TAR — habitual en conjuntos de datos de investigación
- .tar.gz y .tgz — TAR + GZIP comprimido
Sintaxis de transferencia DICOM
El formato técnico utilizado para codificar los datos de píxeles dentro de un archivo DICOM. Nuestro visor decodifica todas las sintaxis de transferencia comunes utilizadas por los escáneres clínicos.
- Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
- Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
- JPEG sin pérdida (1.2.840.10008.1.2.4.70)
- JPEG Extended de 12 bits (utilizado por el CBCT dental i-CAT)
- RLE sin pérdidas
- Datos de píxel de 8, 12 y 16 bits
- Interpretaciones fotométricas MONOCHROME1 y MONOCHROME2
NIfTI (estudios de investigación / convertidos)
NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) es el formato utilizado por la mayoría de las herramientas de investigación y posprocesamiento. Si procesó su estudio a través de una canalización como FreeSurfer o fastMRI, probablemente tenga un archivo NIfTI.
- .nii — volumen NIfTI sin comprimir
- .nii.gz — NIfTI comprimido con GZIP (el más común)
Qué suele contener un estudio de columna
Los protocolos de RM lumbar, cervical y torácica comparten un esqueleto similar: una pila T1 sagital para la médula y la altura del disco, una pila T2 sagital para la hidratación y la estenosis, y STIR cuando se sospecha una fractura o un edema, ya que STIR suprime la señal grasa y hace que un edema óseo o una fractura por compresión aguda destaquen con claridad. Superpuesta a esa columna vertebral sagital suele haber una pila axial independiente por nivel o por par de niveles, angulada para seguir la inclinación de cada disco en lugar de atravesar la columna en línea recta.
Las series de radiografía de columna se ven diferentes una vez más. Una serie lumbar o cervical estándar es un par AP y lateral de pie; un estudio de inestabilidad añade laterales en flexión y extensión, tomadas con el paciente inclinándose hacia adelante y arqueándose hacia atrás, para que el cirujano vea cuánto se desliza un segmento entre posiciones. Las clínicas de escoliosis toman placas de cuerpo completo de pie que capturan toda la columna en una sola exposición o como un conjunto de paneles superpuestos combinados, de modo que toda la curva pueda medirse en una sola imagen.
La TC de columna cubre un tercer conjunto de preguntas completamente distinto: defectos de la pars interarticular, la posición del material de fusión y líneas de fractura que la RM puede subestimar en hueso denso. Cuando un paciente no puede someterse a una RM —por un marcapasos o un implante incompatible—, una mielografía por TC sustituye eso con contraste inyectado en el canal espinal, obtenido por TC en su lugar, para mostrar la compresión de una raíz nerviosa sin campos magnéticos.
Cómo llegan realmente los archivos
En la práctica, una carpeta de RM lumbar de un CD hospitalario contiene cuatro o cinco pilas axiales cortas —cada una cubriendo solo dos o tres niveles discales— junto a las series T1 y T2 sagitales y un archivo índice DICOMDIR en la raíz del disco. Un estudio de cribado de toda la columna agrupa ese mismo patrón tres veces, una por segmento. Las descargas de los portales de pacientes suelen llegar como un único ZIP que envuelve la misma estructura de carpetas. Los sistemas EOS y otros de radiografía de cuerpo completo exportan una única imagen alta ensamblada en lugar de una pila de paneles pequeños, y las exportaciones de investigación convertidas mediante procesos tipo FreeSurfer suelen llegar como volúmenes .nii o .nii.gz en lugar de DICOM sin procesar.
El grosor de corte y por qué el 3D de columna se comporta de forma distinta
Las series axiales anguladas por disco, habituales en la RM lumbar y cervical, son la razón por la que los volúmenes de columna son más difíciles de reconstruir que los de una RM de rodilla o de hombro: cada serie cubre solo dos o tres niveles y está inclinada en un plano distinto al de la vecina, por lo que el visor no puede fusionarlas en un único volumen 3D continuo; cada serie angulada se revisa por separado. Las series sagitales adquiridas con un grosor de corte de 3-4 mm limitan el renderizado de volumen a lo largo de la columna, aunque se lean perfectamente bien corte a corte. La TC de columna es la excepción: normalmente se reconstruye como un volumen isotrópico fino, precisamente la razón por la que los cirujanos solicitan una TC en lugar de una RM cuando necesitan un modelo 3D real para planificar el material. Una única radiografía lateral o de flexión-extensión, en cambio, sigue siendo una imagen plana en 2D sin importar cómo se haya capturado: no hay volumen que construir a partir de una sola exposición.
Compatibilidad de un vistazo
| Formato | Se abre en el visor | 3D / MPR | Notas |
|---|---|---|---|
| DICOM (.dcm / .dicom / .ima) | Sí | Solo por serie: los discos angulados no se fusionan en un solo volumen | Salida nativa del escáner |
| ZIP / TAR / .tar.gz | Sí | Depende de las pilas DICOM que contenga | Habitual en las descargas de portal de un estudio completo de columna |
| NIfTI (.nii / .nii.gz) | Sí | Sí, cuando se exporta como un solo volumen continuo | Exportaciones de flujos de investigación |
DICOM (.dcm / .dicom / .ima)
Se abre: Sí · 3D: solo por serie · Salida nativa del escáner
ZIP / TAR / .tar.gz
Se abre: Sí · 3D: depende del contenido · Descarga típica de portal
NIfTI (.nii / .nii.gz)
Se abre: Sí · 3D: Sí, como un solo volumen · Exportación de investigación
Privacidad y visualización de un estudio de columna con varias series
Como un estudio lumbar o cervical puede estar dividido en media docena de pilas pequeñas, es tentador subir cada una a un sitio distinto para revisarla; no lo haga. Todo aquí se decodifica y renderiza localmente en su navegador, así que soltar la carpeta completa de una vez es la forma más simple y más privada de revisar un estudio de columna segmentado; ninguna pila se envía a ningún lado para reensamblarse.
Cuando un archivo de columna no se abre
Los dos problemas específicos de columna que vemos con más frecuencia: un estudio dividido en varias series axiales anguladas que el paciente supone que deberían combinarse en un único volumen desplazable; no lo harán, porque cada serie se prescribió con su propio ángulo, y eso es un comportamiento esperado, no una carga defectuosa. El otro es un fuerte artefacto en estrías alrededor de los tornillos y varillas pediculares en la TC posterior a una fusión, que proviene de que el propio metal dispersa el haz de rayos X durante el estudio original y no se puede eliminar después. Fuera de esos dos casos, un disco cifrado o una exportación propietaria fuera de la lista compatible es poco frecuente; si aparece alguno de los dos, pida a su centro de imagen una exportación DICOM estándar. Si un estudio de detección de toda la columna parece tener un segmento faltante después de soltar la carpeta, compruebe que se copiaron del disco todas las subcarpetas de las adquisiciones cervical, torácica y lumbar; los hospitales a veces dividen un pedido de columna completa en tres carpetas de examen separadas en lugar de un único estudio combinado.
Preguntas frecuentes
¿Por qué mi RM lumbar tiene cinco series separadas en lugar de una sola?
La mayoría de los protocolos lumbares prescriben una nueva pila axial angulada en paralelo a cada espacio discal, en lugar de un único volumen continuo a lo largo de todo el segmento, porque una sola pila recta cortaría oblicuamente cada disco y difuminaría el plano exacto que necesita un radiólogo. Eso es normal: suelte la carpeta completa y el visor mantiene cada pila angulada como su propia serie, en lugar de forzarlas en un solo volumen.
¿Puede el visor abrir juntas las radiografías en flexión y extensión?
Sí. Las placas de flexión, extensión y lateral neutra suelen exportarse como tres imágenes DICOM independientes del mismo estudio. Suéltelas juntas y el visor las muestra una junto a otra según cada posición, para que pueda comparar cuánto se desplazan las vértebras entre las distintas proyecciones.
¿Un estudio de escoliosis de toda la columna se abre de la misma manera?
Las placas de pie de cuerpo completo se capturan como una sola imagen ensamblada o como un pequeño conjunto de paneles superpuestos que su escáner une automáticamente. Cualquiera de las dos formas se abre como una imagen DICOM estándar; no hay reconstrucción 3D que construir, ya que una radiografía simple sigue siendo bidimensional sin importar cuán alta sea la exposición.
¿Qué tamaño tiene una descarga típica de RM lumbar o cervical?
Una RM lumbar o cervical de rutina con T1 sagital, T2 sagital, STIR y varias pilas axiales anguladas suele pesar entre 40 y 250 MB. Una RM de cribado de toda la columna o una mielografía con series de fase de contraste puede superar ampliamente esa cifra: el visor transmite los estudios grandes corte por corte en lugar de cargarlo todo en memoria de una vez.
¿Se abrirá igual una columna posterior a una fusión con tornillos y varillas pediculares?
Sí. Los datos de píxeles DICOM alrededor del material de titanio se abren con normalidad, aunque los cortes de TC que tocan un tornillo o una varilla suelen mostrar un artefacto en estrella que puede ocultar la interfaz exacta entre el hueso y el material. Esa es una limitación de la adquisición de TC original, no algo que introduzca el visor.
Mi CD de columna solo abre un visor de Windows: ¿ahora qué?
Omita el lanzador incluido en el disco y abra en su lugar el explorador de archivos. Debajo del ejecutable hay una carpeta DICOM sencilla, normalmente llamada DICOM o con un archivo de índice DICOMDIR en la raíz; copie esa carpeta a su computadora y arrástrela directamente a nuestro visor, que lee los mismos archivos sin necesitar Windows.