ШІ-виявлення спондилолістезу на знімках хребта. Класифікація зміщення хребця за Мейєрдінгом, оцінка дефектів міждугової частини та нейронної компресії. Мультимодельний аналіз вирівнювання хребта.
Спондилолістез — це переднє зміщення одного тіла хребця відносно нижнього. Він класифікується за етіологією (істмічний із дефектом міжсуглобової частини дуги, дегенеративний, травматичний) та градується за тяжкістю за класифікацією Мейєрдінга. Візуалізація оцінює ступінь зміщення, цілісність міжсуглобової частини дуги, стан диска та результуючу компресію нервів. Наш консорціум ШІ оцінює ступінь зміщення, визначає дефекти міжсуглобової частини дуги та оцінює супутній стеноз і компресію нервового корінця на ураженому рівні.
Класифікація Маєрдінга кількісно оцінює ступінь хребцевого зміщення як відсоток від нижньої кінцевої пластинки верхнього хребця. Ступінь I — зміщення 0–25%, ступінь II — 26–50%, ступінь III — 51–75%, ступінь IV — 76–100%, і спондилоптоз (ступінь V) — більше 100%, де верхній хребець повністю зісковзнув з нижнього. Ступені I–II зазвичай лікуються консервативно з фізіотерапією та модифікацією активності, з операцією, зарезервованою для стійких неврологічних дефіцитів або рефрактерного болю. Ступені III–IV зазвичай потребують хірургічної репозиції та інструментованого заднього бокового спондилодезу, часто в поєднанні з міжтіловою реконструкцією. Зміщення вищих ступенів у скелетно незрілих пацієнтів несуть ризик прогресування та можуть потребувати профілактичного спондилодезу.
Бічні рентгенограми стоячи залишаються основним інструментом для вимірювання відсотка зміщення та оцінки динамічної нестабільності на знімках згинання-розгинання — зміна зміщення більше 4 мм або кутова зміна більше 10° на динамічних знімках підтверджує сегментарну нестабільність. МРТ найкраще оцінює нейральні наслідки: форамінальний стеноз, що стискає виходячий корінець, звуження центрального каналу, дегенерацію диска (за Пфірманном) та зміни Modic кінцевих пластинок на рівні зміщення. КТ з мієлографією або без неї визначає дефект міжсуглобової частини при істмічному спондилолістезі (спондилоліз) та допомагає характеризувати кісткову анатомію для передопераційного планування. Сцинтиграфія SPECT є корисною у підлітків для виявлення метаболічно активних стресових реакцій до розвитку явного перелому міжсуглобової частини.
Істмічний спондилолістез виникає внаслідок дефекту міжсуглобової частини дуги хребця (спондилоліз), зазвичай на рівні L5–S1, та поширений у спортсменів-підлітків, що займаються видами спорту з перерозгинанням, як-от гімнастика та американський футбол. Зміщення може відбуватися у молодих пацієнтів без дегенерації дисків. Дегенеративний спондилолістез найчастіше виникає на рівні L4–L5 у дорослих старше 50 років, переважно у жінок, і є результатом дегенерації фасеткових суглобів та нестроможності диска без дефекту міжсуглобової частини — тобто задні елементи залишаються інтактними, обмежуючи зміщення I–II ступенем, але спричиняючи більш виражений спинальний стеноз. Дисластичний спондилолістез є вродженим і пов'язаний з дефіцитом дуги крижів або L5. Стратегія лікування відрізняється, оскільки дегенеративні випадки частіше потребують декомпресії при стенотичних симптомах, тоді як істмічні випадки можуть вимагати відновлення дефекту міжсуглобової частини у молодших пацієнтів.
Завантажте файли МРТ або рентгену у форматі DICOM для приватного ШІ-аналізу. 4 моделі аналізують незалежно — усі дані залишаються у вашому браузері.
Завантажити та аналізуватиМедичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження