Травма спинного мозку: ознаки на МРТ та рентгенограмі
Травма спинного мозку охоплює травматичне та нетравматичне пошкодження спинного мозку, що може призвести до моторної, сенсорної та вегетативної дисфункції нижче рівня пошкодження. МРТ є визначальною модальністю візуалізації для оцінки патології спинного мозку, виявлення інтрамедулярних аномалій сигналу, крововиливу, набряку та компресії мозку. Ступінь зміни сигналу мозку на МРТ корелює з неврологічним прогнозом.
Деякі ознаки, описані на цій сторінці, потребують термінової медичної допомоги. Якщо Ви їх помітили, спершу зверніться по допомогу. Інформація про обстеження може зачекати.
Типові симптоми
- Повна або часткова втрата рухової функції нижче неврологічного рівня ушкодження: від незначної слабкості до повного паралічу
- Втрата відчуттів, включаючи біль, температуру, дотик та пропріоцепцію нижче рівня ушкодження в патерні, що залежить від повноти ушкодження та синдрому мозку
- Автономна дисфункція, включаючи нейрогенний сечовий міхур (зазвичай спастичний або мляво-паретичний), дисфункцію кишківника та сексуальну дисфункцію
- Нейропатичний біль, що описується як пекучий, електричний або колючий, що виникає на рівні ушкодження або в денервованих ділянках
- Спастичність кінцівок нижче рівня ураження при ушкодженнях верхнього мотонейрона через втрату низхідного гальмування
- Автономна дисрефлексія при ушкодженнях вище T6 — раптова тяжка гіпертонія, спровокована ноцицептивними подразниками нижче рівня ушкодження, що проявляється головним болем, пітливістю та брадикардією
Що ми шукаємо на знімках
- Інтрамедулярна гіперінтенсивність на T2, що вказує на набряк спинного мозку або мієломаляцію
- T1 гіпоінтенсивність та T2 відсутність сигналу в спинному мозку, що вказує на крововилив
- Компресія спинного мозку від грижі диска, фрагмента перелому або епідуральної гематоми
- Стеноз спинномозкового каналу з вимірюванням відсотка звуження каналу
- Пошкодження зв'язок, включаючи порушення цілісності заднього зв'язкового комплексу
- Набряк спинного мозку, атрофія або формування сирінгомієлії як наслідки травми
Часті запитання
Як класифікують травму спинного мозку за шкалою пошкоджень ASIA?
Шкала порушень Американської асоціації травм хребта (ASIA) класифікує тяжкість ушкодження на основі Міжнародних стандартів неврологічної класифікації травми спинного мозку (ISNCSCI). AIS A (повна) вказує на відсутність рухової або чутливої функції в крижових сегментах S4–S5. AIS B (сенсорна неповна) зберігає чутливість, але не рухову функцію нижче неврологічного рівня, включаючи S4–S5. AIS C (моторна неповна) зберігає рухову функцію нижче рівня з більш ніж половиною ключових м'язів, що мають ступінь менше 3. AIS D (моторна неповна) означає, що більш ніж половина ключових м'язів нижче рівня має ступінь 3 або вище. AIS E вказує на нормальну рухову та чутливу функцію по всьому тілу. Неврологічний рівень ушкодження (НРУ) — це найбільш каудальний рівень з непорушеною руховою та чутливою функцією з обох боків. Крижове збереження (збережена періанальна чутливість або добровільне скорочення ануса) є критичним розрізненням між повним і неповним ушкодженням.
Які МРТ-знахідки мають найбільше прогностичне значення після гострої травми спинного мозку?
МРТ допомагає оцінити гостру травму спинного мозку та прогноз. Нормальний сигнал, набряк на одному чи кількох рівнях і поєднання крововиливу з набряком мають різне прогностичне значення.
Які пріоритети невідкладного лікування після гострої травми спинного мозку та коли показана операція?
В обсерваційному дослідженні STASCIS через шість місяців покращення щонайменше на два ступені AIS мали 19,8% пацієнтів після декомпресії протягом 24 годин і 8,8% пацієнтів, яких лікували пізніше.
Джерела
- Fehlings MG, Vaccaro A, Wilson JR, et al. Early versus delayed decompression for traumatic cervical spinal cord injury: results of the Surgical Timing in Acute Spinal Cord Injury Study (STASCIS). PLoS One. 2012;7(2):e32037.
- Bozzo A, Marcoux J, Radhakrishna M, et al. The role of magnetic resonance imaging in the management of acute spinal cord injury. J Neurotrauma. 2011;28(8):1401-1411.
- Expert Panel on Neurological Imaging and Musculoskeletal Imaging; Beckmann NM, West OC, et al. ACR Appropriateness Criteria Suspected Spine Trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S264-S285.
Не відкладайте термінову медичну допомогу заради використання цього інструмента.
Після медичної допомоги розберіться у своїх знімках
МРТ, рентген або КТ з диска, папки чи ZIP. PDF-висновок або фото плівок теж підійдуть.
Відкрити й переглянути можна безкоштовно, без реєстрації. Необов'язковий звіт ШІ від $10 простою мовою пояснює Ваші знімки й містить питання для Вашого лікаря.
Ваші оригінальні файли залишаються на цьому пристрої. Лише коли Ви замовляєте звіт ШІ, надсилаються відтворені зображення та мінімальні супровідні дані.
Медичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження