Quais arquivos da coluna lombar, cervical e torácica abrem aqui

Formatos de arquivo compactado

Se o seu exame veio em um único arquivo compactado grande, solte-o diretamente no visualizador — nós o descompactamos no seu navegador.

• ZIP — o formato mais comum em CDs de hospitais e downloads de portais do paciente
• TAR — comum em conjuntos de dados de pesquisa
• .tar.gz e .tgz — TAR + compactação GZIP

Sintaxes de transferência DICOM

O formato técnico usado para codificar os dados de pixel dentro de um arquivo DICOM. Nosso visualizador decodifica todas as sintaxes de transferência comuns usadas por scanners clínicos.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-bit (usado em TCFC odontológica i-CAT)
• RLE Lossless
• Dados de pixel de 8, 12 e 16 bits
• Interpretações fotométricas MONOCHROME1 e MONOCHROME2

NIfTI (pesquisa / exames convertidos)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) é o formato usado pela maioria das ferramentas de pesquisa e pós-processamento. Se você passou seu exame por um pipeline como FreeSurfer ou fastMRI, provavelmente tem um arquivo NIfTI.

• .nii — volume NIfTI não compactado
• .nii.gz — NIfTI compactado em GZIP (o mais comum)

O que um exame de coluna costuma conter

Os protocolos de ressonância lombar, cervical e torácica compartilham um esqueleto parecido: uma pilha sagital T1 para a medula óssea e a altura do disco, uma pilha sagital T2 para a hidratação e a estenose e STIR quando há suspeita de fratura ou edema, já que o STIR suprime o sinal da gordura e faz uma contusão óssea ou uma fratura por compressão aguda se destacar com clareza. Sobre essa base sagital costuma haver uma pilha axial separada por nível ou por par de níveis, angulada para acompanhar a inclinação de cada disco, em vez de atravessar a coluna em linha reta.

As séries de raio-X da coluna são diferentes mais uma vez. Uma série lombar ou cervical padrão é um par em pé de AP e perfil; uma investigação de instabilidade acrescenta perfis em flexão e extensão, feitos com o paciente se curvando para a frente e arqueando para trás, para que o cirurgião veja quanto um segmento escorrega entre as posições. As clínicas de escoliose fazem radiografias em pé de corpo inteiro, que registram toda a coluna em uma única exposição ou em um conjunto costurado de painéis sobrepostos, para que a curva inteira possa ser medida em uma única imagem.

A tomografia de coluna cobre um terceiro conjunto de perguntas: defeitos da pars interarticularis, posição do material de fusão e linhas de fratura que a ressonância pode subestimar em osso denso. Quando o paciente não pode fazer ressonância — por causa de marca-passo ou implante incompatível —, uma mielografia por tomografia a substitui, com contraste injetado no canal vertebral e imagem feita por tomografia, para mostrar a compressão das raízes nervosas sem campos magnéticos.

Como os arquivos realmente chegam

Na prática, a pasta de uma ressonância lombar de um CD de hospital contém quatro ou cinco pilhas axiais curtas — cada uma cobrindo apenas dois ou três níveis discais — ao lado das séries sagitais T1 e T2 e de um arquivo de índice DICOMDIR na raiz do disco. Um estudo de rastreamento de toda a coluna reúne esse mesmo padrão três vezes, uma por segmento. Os downloads de portais do paciente costumam chegar como um único ZIP com a mesma estrutura de pastas. O EOS e outros sistemas de radiografia de corpo inteiro exportam uma única imagem alta costurada, em vez de uma pilha de painéis pequenos, e as exportações de pesquisa convertidas por pipelines no estilo FreeSurfer geralmente chegam como volumes .nii ou .nii.gz, e não como DICOM bruto.

Espessura dos cortes e por que o 3D da coluna se comporta de forma diferente

As pilhas axiais anguladas por disco, comuns na ressonância lombar e cervical, são o motivo de os volumes da coluna serem mais difíceis de reconstruir do que os de uma ressonância de joelho ou ombro: cada pilha cobre apenas dois ou três níveis e é inclinada em um plano diferente do da vizinha, então o visualizador não consegue fundi-las em um único volume 3D contínuo — você revisa cada pilha angulada separadamente. As pilhas sagitais adquiridas com espessura de corte de 3–4 mm limitam a renderização volumétrica ao longo da coluna, embora sejam lidas perfeitamente bem corte a corte. A tomografia de coluna é a exceção: em geral é reconstruída como um volume fino e isotrópico, e é exatamente por isso que os cirurgiões pedem tomografia, e não ressonância, quando precisam de um modelo 3D verdadeiro para planejar o material de fixação. Já uma radiografia isolada em perfil ou em flexão e extensão continua sendo uma imagem 2D plana, não importa como tenha sido feita — não há volume a construir a partir de uma única exposição.

Compatibilidade em resumo

Privacidade e visualização de um estudo de coluna com várias pilhas

Como um exame lombar ou cervical pode estar dividido em meia dúzia de pequenas pilhas, é tentador enviar cada uma para um lugar diferente para conferi-la — não faça isso. Tudo aqui é decodificado e renderizado localmente no seu navegador, então soltar a pasta inteira de uma vez é a forma mais simples e também a mais privada de revisar um estudo de coluna segmentado; nenhuma pilha é enviada a lugar algum para ser remontada.

Quando um arquivo de coluna não abre

Os dois problemas mais específicos da coluna que vemos: um estudo dividido em várias pilhas axiais anguladas que o paciente espera que se combinem em um único volume rolável — não se combinam, porque cada pilha foi prescrita com seu próprio ângulo, e isso é comportamento esperado, não um envio quebrado. O outro é o forte artefato em estrela em torno de parafusos pediculares e hastes em tomografias pós-fusão, que vem do próprio metal dispersando o feixe de raios X durante o exame original e não pode ser removido depois. Fora esses dois casos, um disco criptografado ou uma exportação proprietária fora da lista compatível é raro; peça ao seu centro de imagem uma exportação DICOM padrão se algum deles ocorrer. Se um estudo de rastreamento de toda a coluna parecer estar sem um segmento depois que você soltar a pasta, verifique se todas as subpastas das aquisições cervical, torácica e lombar foram copiadas do disco — os hospitais às vezes dividem um pedido de coluna inteira em três pastas de exame separadas, em vez de um estudo combinado.