Sintomas comuns
- Curvatura lateral visível da coluna com assimetria dos ombros, cintura desigual ou um quadril parecendo mais alto que o outro
- Assimetria estética do tronco, incluindo giba costal (rotação torácica) visível no teste de flexão anterior de Adams
- Dor lombar na escoliose adulta, muitas vezes de natureza mecânica, que piora com ficar em pé por muito tempo e alivia com o repouso
- Dor radicular na perna na escoliose adulta degenerativa (de novo) por estenose foraminal assimétrica no lado côncavo
- Redução da função pulmonar e dispneia aos esforços quando o ângulo de Cobb torácico ultrapassa 70–80°, por deformidade restritiva da parede torácica
- Sintomas neurológicos progressivos, incluindo fraqueza ou disfunção intestinal e vesical, em escoliose adulta grave com estenose associada
Escoliose: análise de ressonância magnética e raio-X por IA
Análise por IA de escoliose em exames de imagem da coluna. Entenda ângulos de Cobb, progressão da curva e rotação vertebral como aparecem nas imagens. A análise por vários modelos explica os achados da curvatura da coluna em linguagem simples.
A escoliose é uma curvatura lateral anormal da coluna que mede 10 graus ou mais pelo ângulo de Cobb. É classificada como estrutural (rotação vertebral fixa) ou funcional (curvatura postural corrigível). A escoliose idiopática do adolescente é a forma mais comum, enquanto a escoliose degenerativa se desenvolve em adultos por degeneração assimétrica dos discos e das facetas. O exame de imagem é essencial para medir a magnitude da curva, acompanhar a progressão e identificar causas subjacentes, como anomalias vertebrais congênitas ou patologia intrarraquidiana. Nosso consórcio de IA avalia o alinhamento da coluna, a rotação vertebral, os padrões de curva e os achados associados para oferecer uma caracterização abrangente da escoliose.
O que procuramos nos exames de imagem
- Medida do ângulo de Cobb para quantificar a magnitude das curvas primária e compensatórias
- Rotação vertebral e assimetria dos pedículos indicando escoliose estrutural
- Identificação da vértebra apical e classificação da curva (sistemas de King e Lenke)
- Avaliação da maturidade esquelética pelo sinal de Risser para prever o crescimento do adolescente
- Anomalias intrarraquidianas, como siringomielia, malformação de Chiari ou medula presa
- Alterações degenerativas, incluindo redução do espaço discal e listese lateral nas curvas do adulto
Perguntas frequentes
O que é o ângulo de Cobb e como ele determina o tratamento?
O ângulo de Cobb é medido em uma radiografia posteroanterior (PA) de corpo inteiro, em pé, traçando linhas ao longo dos platôs das vértebras mais inclinadas nas extremidades superior e inferior da curva — o ângulo entre essas linhas (ou entre suas perpendiculares) é o ângulo de Cobb. Curvas menores que 10° são consideradas variação normal da coluna; curvas de 10–24° são acompanhadas com radiografias seriadas a cada 6–12 meses em pacientes esqueleticamente imaturos (Risser 0–2). Curvas de 25–40° com progressão documentada superior a 5° são tratadas com colete toracolombossacral (TLSO) para evitar nova progressão até a maturidade esquelética. Curvas acima de 45–50° em adolescentes, ou acima de 50° em adultos com dor ou comprometimento neurológico, são consideradas para correção cirúrgica com artrodese instrumentada da coluna. A imagem biplanar de baixa dose EOS minimiza a radiação cumulativa em pacientes jovens que precisam de acompanhamento seriado.
Como a ressonância magnética contribui para a avaliação da escoliose além do ângulo de Cobb?
As radiografias em pé definem a magnitude da curva e a maturidade esquelética (sinal de Risser, ossificação da apófise ilíaca), mas a ressonância magnética é indicada quando os padrões de curva são atípicos ou há sintomas neurológicos. Curvas torácicas à esquerda em adolescentes e curvas de progressão rápida estão associadas a anormalidades subjacentes da medula espinhal — malformação de Chiari tipo I, siringomielia, medula presa ou tumor medular — que podem impulsionar a progressão da curva e precisam ser excluídas antes do uso de colete ou de cirurgia. Na escoliose degenerativa do adulto, a ressonância avalia o grau de degeneração discal (classificação de Pfirrmann), a artropatia facetária, as alterações dos platôs vertebrais de Modic, a estenose foraminal e do canal central e o desequilíbrio coronal — tudo crítico para o planejamento cirúrgico, incluindo a necessidade de reconstrução intersomática e a extensão da instrumentação.
O que diferencia a escoliose idiopática do adolescente da escoliose adulta de novo?
A escoliose idiopática do adolescente (EIA) se desenvolve durante o estirão de crescimento (10 a 16 anos), não tem causa identificável e é mais comum em meninas. Normalmente é assintomática no início e é detectada em triagens escolares ou pela observação dos pais. A história natural depende da magnitude da curva na maturidade esquelética — curvas abaixo de 30° na maturidade raramente progridem, enquanto curvas acima de 50° tendem a progredir cerca de 1° por ano ao longo da vida. A escoliose adulta de novo se desenvolve após a maturidade esquelética devido à doença degenerativa assimétrica dos discos e à artropatia facetária, mais frequentemente em mulheres após os 50 anos, e costuma se manifestar com dor lombar, listese lateral e claudicação neurogênica. Distinguir as duas é importante porque os objetivos do tratamento diferem: na EIA, o objetivo é evitar a progressão e a deformidade estética, enquanto o manejo da escoliose adulta visa principalmente a dor e a função neurológica.
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