Quels fichiers du rachis lombaire, cervical et thoracique s'ouvrent ici
L'imagerie du rachis arrive rarement comme un seul dossier propre — une IRM lombaire se présente souvent sous forme de quatre ou cinq courtes piles axiales agrafées à une série sagittale, une série de scoliose est un seul cliché en longueur, et un scanner de suivi de fusion est un volume isotrope dense conçu pour le matériel. Cette page détaille à quoi ressemble concrètement chacun de ces cas une fois chargé dans la visionneuse, afin que vous sachiez avant de charger votre fichier si votre disque, votre ZIP de portail ou votre CD hospitalier s'ouvrira proprement.
Formats d'archives
Si votre examen vous a été remis sous forme d'un seul grand fichier compressé, déposez-le directement dans le visualiseur — nous le décompressons dans votre navigateur.
- ZIP — le format le plus courant sur les CD hospitaliers et les téléchargements des portails patients
- TAR — courant pour les jeux de données de recherche
- .tar.gz et .tgz — TAR + GZIP compressé
Syntaxes de transfert DICOM
Le format technique utilisé pour encoder les données de pixels dans un fichier DICOM. Notre visualiseur décode toutes les syntaxes de transfert courantes utilisées par les scanners cliniques.
- Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
- Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
- JPEG sans perte (1.2.840.10008.1.2.4.70)
- JPEG Extended 12 bits (utilisé par les CBCT dentaires i-CAT)
- RLE Lossless
- Données pixel 8 bits, 12 bits et 16 bits
- Interprétations photométriques MONOCHROME1 et MONOCHROME2
NIfTI (recherche / examens convertis)
NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) est le format utilisé par la plupart des outils de recherche et de post-traitement. Si vous avez traité votre examen via un pipeline comme FreeSurfer ou fastMRI, vous disposez probablement d'un fichier NIfTI.
- .nii — volume NIfTI non compressé
- .nii.gz — NIfTI compressé GZIP (le plus courant)
Ce que contient généralement une étude du rachis
Les protocoles d'IRM lombaire, cervicale et thoracique partagent une ossature similaire : une pile T1 sagittale pour la moelle et la hauteur discale, une pile T2 sagittale pour l'hydratation et la sténose, et une STIR en cas de suspicion de fracture ou d'œdème, car la STIR supprime le signal graisseux et fait ressortir clairement une contusion osseuse ou une fracture-tassement aiguë. Au-dessus de cette ossature sagittale s'ajoute généralement une pile axiale distincte par niveau ou par paire de niveaux, inclinée pour suivre l'angle de chaque disque plutôt que de traverser le rachis en ligne droite.
Les séries de radiographie du rachis se présentent encore différemment. Une série lombaire ou cervicale standard est une paire debout face et profil ; un bilan d'instabilité ajoute des profils en flexion et en extension pris avec le patient se penchant en avant et se cambrant en arrière afin qu'un chirurgien puisse voir dans quelle mesure un segment glisse entre les positions. Les cliniques de scoliose prennent des clichés debout en longueur qui capturent tout le rachis en une seule exposition ou en un ensemble assemblé de panneaux se chevauchant, afin que toute la courbure puisse être mesurée sur une seule image.
Le scanner du rachis couvre un troisième ensemble de questions entièrement distinct : défects de la pars interarticularis, position du matériel de fusion, et traits de fracture que l'IRM peut sous-estimer dans l'os dense. Lorsqu'un patient ne peut pas passer d'IRM — un stimulateur cardiaque ou un implant incompatible — une myélographie scanner substitue un produit de contraste injecté dans le canal rachidien, imagé au scanner à la place, pour montrer une compression de racine nerveuse sans champ magnétique.
Comment les fichiers arrivent réellement
En pratique, un dossier d'IRM lombaire provenant d'un CD hospitalier contient quatre ou cinq courtes piles axiales — chacune ne couvrant que deux ou trois niveaux discaux — placées à côté des séries T1 et T2 sagittales et d'un fichier index DICOMDIR à la racine du disque. Une étude de dépistage du rachis complet regroupe ce même schéma trois fois, une fois par segment. Les téléchargements depuis un portail patient arrivent généralement sous la forme d'un seul ZIP enveloppant la même structure de dossiers. Les systèmes de radiographie en longueur EOS et autres exportent une seule grande image assemblée plutôt qu'une pile de petits panneaux, et les exports de recherche convertis via des pipelines de type FreeSurfer arrivent généralement sous forme de volumes .nii ou .nii.gz plutôt qu'en DICOM brut.
L'épaisseur de coupe et pourquoi la 3D du rachis se comporte différemment
Les piles axiales inclinées par disque, courantes en IRM lombaire et cervicale, expliquent pourquoi les volumes du rachis sont plus difficiles à reconstruire qu'une IRM du genou ou de l'épaule : chaque pile ne couvre que deux ou trois niveaux et est inclinée selon un plan différent de sa voisine, si bien que la visionneuse ne peut pas les fusionner en un seul volume 3D continu — vous examinez chaque pile inclinée séparément. Les piles sagittales acquises avec une épaisseur de coupe de 3 à 4 mm limitent le rendu volumique le long du rachis, même si elles se lisent parfaitement bien coupe par coupe. Le scanner du rachis fait exception : il est généralement reconstruit comme un volume isotrope fin, ce qui explique précisément pourquoi les chirurgiens demandent un scanner plutôt qu'une IRM lorsqu'ils ont besoin d'un véritable modèle 3D pour la planification du matériel. Une radiographie unique de profil ou en flexion-extension, en revanche, reste une image plane en 2D quelle que soit la manière dont elle a été capturée — il n'y a aucun volume à construire à partir d'une seule exposition.
Compatibilité en un coup d'œil
| Format | S'ouvre dans le visualiseur | 3D / MPR | Remarques |
|---|---|---|---|
| DICOM (.dcm / .dicom / .ima) | Oui | Par pile uniquement — les disques inclinés ne fusionnent pas en un seul volume | Sortie native du scanner |
| ZIP / TAR / .tar.gz | Oui | Dépend des piles DICOM contenues | Courant pour les téléchargements de portail d'une étude complète du rachis |
| NIfTI (.nii / .nii.gz) | Oui | Oui, lorsqu'exporté comme un volume continu unique | Exports de pipeline de recherche |
DICOM (.dcm / .dicom / .ima)
Ouvre : Oui · 3D : par pile uniquement · Sortie native du scanner
ZIP / TAR / .tar.gz
Ouvre : Oui · 3D : selon le contenu · Téléchargement de portail typique
NIfTI (.nii / .nii.gz)
Ouvre : Oui · 3D : Oui, comme un seul volume · Export de recherche
Confidentialité et visualisation d'une étude du rachis à plusieurs piles
Comme une étude lombaire ou cervicale peut être répartie sur une demi-douzaine de petites piles, il est tentant de charger chacune séparément à un endroit différent pour la vérifier — ne le faites pas. Tout ici est décodé et rendu localement dans votre navigateur, si bien que déposer le dossier entier d'un seul coup est à la fois la manière la plus simple et la plus confidentielle de consulter une étude segmentée du rachis ; aucune pile n'est envoyée où que ce soit pour être réassemblée.
Lorsqu'un fichier du rachis ne s'ouvre pas
Les deux difficultés propres au rachis que nous rencontrons le plus : une étude répartie sur plusieurs piles axiales inclinées qu'un patient suppose devoir se combiner en un seul volume défilable — elles ne le feront pas, car chaque pile a été prescrite selon son propre angle, et c'est un comportement attendu, pas un chargement défaillant. L'autre est un artéfact de stries important autour des vis pédiculaires et des tiges sur un scanner post-fusion, qui provient de la diffusion du faisceau de rayons X par le métal lui-même lors de l'examen d'origine et ne peut pas être supprimé après coup. En dehors de ces deux cas, un disque chiffré ou un export propriétaire hors de la liste prise en charge est rare ; demandez à votre centre d'imagerie un export DICOM standard si l'un ou l'autre se présente. Si une étude de dépistage du rachis complet semble manquer un segment après avoir déposé le dossier, vérifiez que chaque sous-dossier des acquisitions cervicale, thoracique et lombaire a bien été copié depuis le disque — les hôpitaux séparent parfois une prescription de rachis complet en trois dossiers d'examen distincts plutôt qu'en une seule étude combinée.
Questions fréquentes
Pourquoi mon IRM lombaire comporte-t-elle cinq piles distinctes au lieu d'une seule ?
La plupart des protocoles lombaires prescrivent une nouvelle pile axiale inclinée parallèlement à chaque espace discal plutôt qu'un volume continu unique à travers tout le segment, car une pile unique traversant tout droit couperait obliquement chaque disque et brouillerait le plan exact dont un radiologue a besoin. C'est normal — déposez le dossier complet et la visionneuse conserve chaque pile inclinée comme sa propre série au lieu de les forcer en un seul volume.
La visionneuse peut-elle ouvrir ensemble des radiographies en flexion et en extension ?
Oui. Les clichés en flexion, en extension et de profil neutre s'exportent généralement comme trois images DICOM distinctes de la même étude. Déposez-les ensemble et la visionneuse liste chaque position côte à côte afin que vous puissiez comparer à quel point les vertèbres se déplacent entre les vues.
Une étude de scoliose du rachis complet s'ouvre-t-elle de la même manière ?
Les clichés debout en longueur sont capturés soit comme une seule image assemblée, soit comme un petit ensemble de panneaux se chevauchant que votre scanner assemble automatiquement. Les deux formes s'ouvrent comme une image DICOM standard — il n'y a aucune reconstruction 3D à construire, car un cliché standard reste bidimensionnel quelle que soit la hauteur de l'exposition.
Quelle est la taille typique d'un téléchargement d'IRM lombaire ou cervicale ?
Une IRM lombaire ou cervicale de routine avec T1 sagittal, T2 sagittal, STIR et plusieurs piles axiales inclinées se situe généralement entre 40 et 250 Mo. Une IRM de dépistage du rachis complet ou une myélographie avec séries en phase de contraste peut largement dépasser ce volume — la visionneuse diffuse les études volumineuses coupe par coupe plutôt que de tout charger en mémoire d'un coup.
Un rachis post-fusion avec vis pédiculaires et tiges s'ouvrira-t-il quand même ?
Oui. Les données de pixels DICOM autour du matériel en titane s'ouvrent normalement, bien que les coupes scanner touchant une vis ou une tige montrent souvent un éclatement en étoile d'artéfact de stries pouvant masquer l'interface exacte os-matériel. C'est une limite de l'acquisition scanner d'origine, pas quelque chose introduit par la visionneuse.
Mon CD du rachis ne lance qu'une visionneuse Windows — que faire maintenant ?
Évitez le lanceur intégré du disque et ouvrez plutôt l'explorateur de fichiers. Sous l'exécutable se trouve un simple dossier DICOM, généralement nommé DICOM ou avec un fichier index DICOMDIR à la racine — copiez ce dossier sur votre ordinateur et déposez-le directement dans notre visionneuse, qui lit les mêmes fichiers sans avoir besoin de Windows.