Détection de la scoliose par IA sur imagerie du rachis. Mesurez les angles de Cobb, évaluez le risque de progression de la courbure, la rotation vertébrale et l'asymétrie discale. Analyse multi-modèles pour une évaluation complète de la déformation rachidienne.
La scoliose est une courbure latérale anormale du rachis mesurant 10 degrés ou plus selon l'angle de Cobb. Elle est classifiée comme structurale (rotation vertébrale fixe) ou fonctionnelle (courbure posturale corrigible). La scoliose idiopathique de l'adolescent est la forme la plus fréquente, tandis que la scoliose dégénérative se développe chez l'adulte par dégénérescence asymétrique des disques et des facettes. L'imagerie est essentielle pour mesurer l'amplitude de la courbure, surveiller la progression et identifier les causes sous-jacentes telles que les anomalies vertébrales congénitales ou la pathologie intracanalaire. Notre consortium d'IA évalue l'alignement rachidien, la rotation vertébrale, les profils de courbure et les résultats associés pour fournir une caractérisation complète de la scoliose.
L'angle de Cobb est mesuré sur une radiographie PA debout en pied entier en traçant des lignes le long des plateaux vertébraux des vertèbres les plus inclinées aux extrémités supérieure et inférieure de la courbure — l'angle entre ces lignes (ou leurs perpendiculaires) est l'angle de Cobb. Les courbures inférieures à 10° sont considérées comme une variation rachidienne normale ; les courbures de 10–24° sont surveillées par radiographies sériées tous les 6–12 mois chez les patients skélettiquement immatures (Risser 0–2). Les courbures de 25–40° avec une progression documentée > 5° sont traitées par orthèse thoraco-lombo-sacrale (OTLS) pour prévenir la progression jusqu'à la maturité squelettique. Les courbures > 45–50° chez l'adolescent, ou > 50° chez l'adulte avec douleur ou atteinte neurologique, sont envisagées pour une correction chirurgicale avec arthrodèse instrumentée. L'imagerie biplanaire faible dose EOS minimise l'irradiation cumulée chez les jeunes patients nécessitant une surveillance sériée.
Les radiographies debout définissent la magnitude de la courbure et la maturité squelettique (signe de Risser de l'ossification de l'apophyse iliaque), mais l'IRM est indiquée lorsque les profils de courbure sont atypiques ou lorsque des symptômes neurologiques sont présents. Les courbures thoraciques gauches chez les adolescents et les courbures rapidement progressives sont associées à des anomalies sous-jacentes de la moelle épinière — malformation de Chiari de type I, syringomyélie, moelle fixée ou tumeur de la moelle épinière — pouvant conduire la progression de la courbure et devant être exclues avant l'appareillage ou la chirurgie. Dans la scoliose dégénérative de l'adulte, l'IRM évalue le degré de dégénérescence discale (gradation de Pfirrmann), l'arthropathie facettaire, les modifications de Modic des plateaux, la sténose foraminale et du canal central, et le déséquilibre coronal — tous essentiels pour la planification chirurgicale incluant la nécessité d'une reconstruction intersomatique et l'étendue de l'instrumentation.
La scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) se développe pendant le pic de croissance (10–16 ans), sans cause identifiable, et est plus fréquente chez les filles. Elle est initialement asymptomatique, découverte lors de dépistages scolaires ou par observation parentale. L'histoire naturelle dépend de l'importance de la courbure à la maturité squelettique — les courbures inférieures à 30° progressent rarement, tandis que les courbures supérieures à 50° tendent à progresser d'environ 1° par an. La scoliose de novo de l'adulte se développe après la maturité squelettique en raison d'une dégénérescence discale et d'une arthropathie facettaire asymétriques, le plus souvent chez la femme après 50 ans, se manifestant fréquemment par des lombalgies, une listésis latérale et une claudication neurogène. La SIA vise à prévenir la progression et la déformation esthétique, tandis que la scoliose de l'adulte cible principalement la douleur et la fonction neurologique.
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