أي ملفات للعمود القطني والعنقي والصدري تُفتح هنا

تنسيقات الأرشفة

إذا جاء الفحص على شكل ملف مضغوط واحد كبير، فألقه مباشرة في العارض — سنفك ضغطه في متصفحك.

• ZIP — التنسيق الأكثر شيوعًا على أقراص المستشفى وعمليات التنزيل من بوابة المريض
• TAR — شائع لمجموعات بيانات الأبحاث
• .tar.gz و .tgz — TAR مضغوط بـ GZIP

ترميزات النقل في DICOM

التنسيق التقني المستخدم لترميز بيانات البكسل داخل ملف DICOM. يقوم عارضنا بفك ترميز كل صيغ النقل الشائعة المستخدمة في الأجهزة السريرية.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-bit (المستخدم في CBCT السني من i-CAT)
• RLE Lossless
• بيانات البكسل 8 بت و12 بت و16 بت
• تفسيرات الضوء MONOCHROME1 و MONOCHROME2

NIfTI (أبحاث / فحوص محوّلة)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) هو الصيغة المستخدمة في معظم أدوات البحث والمعالجة اللاحقة. إذا مرّ فحصك عبر سلسلة معالجة مثل FreeSurfer أو fastMRI، فمن المحتمل أن لديك ملف NIfTI.

• .nii — حجم NIfTI غير مضغوط
• .nii.gz — NIfTI مضغوط بـ GZIP (الأكثر شيوعًا)

ما الذي تحتويه دراسة العمود الفقري عادةً

تشترك بروتوكولات الرنين المغناطيسي القطني والعنقي والصدري في هيكل متشابه: تتابع T1 سهمي للنخاع وارتفاع القرص، وتتابع T2 سهمي للرطوبة والتضيق، وSTIR عند الاشتباه بكسر أو وذمة، إذ يقمع STIR إشارة الدهن ويجعل الكدمة العظمية أو كسر الانضغاط الحاد بارزًا بوضوح. وفوق هذا الأساس السهمي عادةً ما يوجد تتابع محوري منفصل لكل مستوى أو زوج مستويات، مائل ليتبع ميل كل قرص بدلًا من المرور مباشرة عبر العمود الفقري.

تبدو سلاسل الأشعة السينية للعمود الفقري مختلفة مرة أخرى. السلسلة القطنية أو العنقية القياسية هي زوج أمامي خلفي وجانبي واقف؛ ويضيف تقييم عدم الاستقرار مناظر جانبية للثني والبسط تُلتقط والمريض ينحني للأمام ويقوس للخلف بحيث يمكن للجراح رؤية مدى انزلاق قطعة بين الوضعيات. تلتقط عيادات الجنف أفلامًا واقفة كاملة الطول تُظهر العمود الفقري بأكمله في تعريض واحد أو كمجموعة مدمجة من اللوحات المتداخلة، بحيث يمكن قياس الانحناء بأكمله على صورة واحدة.

تغطي الأشعة المقطعية للعمود الفقري مجموعة ثالثة من الأسئلة تمامًا: عيوب الـ pars interarticularis، وموضع أدوات الدمج، وخطوط الكسر التي قد يقلل الرنين المغناطيسي من تقديرها في العظم الكثيف. عندما لا يستطيع المريض إجراء رنين مغناطيسي - منظم ضربات قلب أو غرسة غير متوافقة - يستبدل تصوير النخاع بالأشعة المقطعية حقن مادة تباين في القناة الشوكية، مصورة بالأشعة المقطعية بدلًا من ذلك، لإظهار ضغط الجذر العصبي دون مجالات مغناطيسية.

كيف تصل الملفات فعليًا

عمليًا، يحتوي مجلد رنين مغناطيسي قطني من قرص مستشفى على أربعة أو خمسة تتابعات محورية قصيرة - كل منها يغطي مستويين أو ثلاثة أقراص فقط - بجانب سلسلتي T1 وT2 السهميتين وملف فهرس DICOMDIR في جذر القرص. تجمع دراسة فحص العمود الفقري بالكامل نفس النمط ثلاث مرات، مرة لكل قطعة. عادةً ما تصل تنزيلات بوابة المريض كملف ZIP واحد يغلف نفس بنية المجلدات. تُصدِّر أنظمة EOS وأنظمة الأشعة السينية الكاملة الطول الأخرى صورة طويلة واحدة مدمجة بدلًا من مجموعة من اللوحات الصغيرة، وعادةً ما تصل الصادرات البحثية المحوَّلة عبر خطوط أنابيب على غرار FreeSurfer كأحجام .nii أو .nii.gz بدلًا من DICOM الخام.

سماكة الشريحة ولماذا يتصرف العرض ثلاثي الأبعاد للعمود الفقري بشكل مختلف

التتابعات المحورية المائلة لكل قرص الشائعة في رنين العمود القطني والعنقي هي سبب صعوبة إعادة بناء أحجام العمود الفقري مقارنة برنين الركبة أو الكتف: كل تتابع يغطي مستويين أو ثلاثة فقط ومائل بمستوى مختلف عن جاره، لذا لا يمكن للعارض دمجها في حجم ثلاثي الأبعاد متواصل واحد - تراجع كل تتابع مائل بمفرده. تحد التتابعات السهمية الملتقطة بسماكة شريحة 3-4 مم من عرض الحجم على طول العمود الفقري رغم أنها تُقرأ بشكل ممتاز شريحة تلو أخرى. الأشعة المقطعية للعمود الفقري هي الاستثناء: إذ تُعاد بناؤها عادةً كحجم رفيع متساوي الأبعاد، وهذا بالضبط سبب طلب الجراحين للأشعة المقطعية بدلًا من الرنين المغناطيسي عندما يحتاجون نموذجًا ثلاثي الأبعاد حقيقيًا لتخطيط الأدوات المعدنية. أما صورة جانبية واحدة أو ثني وبسط بالأشعة السينية فتبقى صورة ثنائية الأبعاد مسطحة بغض النظر عن كيفية التقاطها - لا يوجد حجم لبنائه من تعريض واحد.

التوافق في لمحة

الخصوصية وعرض دراسة عمود فقري متعددة التتابعات

لأن دراسة العمود الفقري القطني أو العنقي يمكن أن تُقسَّم عبر نصف دزينة من التتابعات الصغيرة، قد يكون من المغري تحميل كل واحد في مكان مختلف للتحقق منه - لا تفعل ذلك. كل شيء هنا يُفكَّك ويُعرض محليًا في متصفحك، لذا فإن إسقاط المجلد بأكمله دفعة واحدة هو الطريقة الأبسط والأكثر خصوصية لمراجعة دراسة عمود فقري مجزأة؛ لا يُرسل أي تتابع إلى أي مكان لإعادة تجميعه.

عندما لا يُفتح ملف عمود فقري

أكثر عائقين خاصين بالعمود الفقري نراهما: دراسة مقسمة عبر عدة تتابعات محورية مائلة يفترض المريض أنها يجب أن تندمج في حجم واحد قابل للتمرير - لن تفعل، لأن كل تتابع خُطط بزاويته الخاصة، وهذا سلوك متوقع، وليس تحميلًا معطوبًا. أما الآخر فهو تشوه خطي كثيف حول مسامير الحوجرة والقضبان على أشعة مقطعية بعد الدمج، وهو ناتج عن تشتيت المعدن نفسه لشعاع الأشعة السينية أثناء الفحص الأصلي ولا يمكن إزالته بعد ذلك. خارج هاتين الحالتين، نادرًا ما يظهر قرص مشفر أو ملف تصدير خاص خارج القائمة المدعومة؛ اطلب من مركز التصوير تصدير DICOM قياسي إذا ظهر أي منهما. إذا بدت دراسة فحص العمود الفقري بالكامل وكأنها تفتقد قطعة بعد إسقاط المجلد، تحقق من نسخ كل مجلد فرعي من التقاطات العنقي والصدري والقطني من القرص - تقسم المستشفيات أحيانًا طلب العمود الفقري بالكامل إلى ثلاثة مجلدات فحص منفصلة بدلًا من دراسة واحدة مجمعة.