الجنف: تحليل بالتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية مدعوم بالذكاء الاصطناعي

يُقاس زاوية Cobb في صورة شعاعية واقفة كاملة الطول بوضع خطوط على الصفائح الطرفية لأكثر الفقرات ميلًا عند النهاية العلوية والسفلية للانحناء — والزاوية بين هذين الخطين (أو عمودييهما) هي زاوية Cobb. وتُعد الانحناءات الأقل من 10 درجات تغيرًا طبيعيًا في العمود الفقري؛ وتُراقب الانحناءات من 10 إلى 24 درجة بصور شعاعية متسلسلة كل 6 إلى 12 شهرًا لدى المرضى غير مكتملِي النضج العظمي (Risser 0–2). أما الانحناءات من 25 إلى 40 درجة مع تقدم موثق يزيد على 5 درجات فتُعالج بالتقويم الصدري القطني العجزي (TLSO) لمنع المزيد من التفاقم حتى بلوغ النضج العظمي. وتُعد الانحناءات التي تتجاوز 45 إلى 50 درجة لدى المراهقين، أو أكثر من 50 درجة لدى البالغين مع الألم أو الاختلال العصبي، مرشحة للتصحيح الجراحي مع دمج العمود الفقري بالأدوات. ويقلل تصوير EOS منخفض الجرعة ثنائي المستوى من الجرعة التراكمية لدى المرضى الشباب الذين يحتاجون إلى متابعة متسلسلة.

تحدد الصور الشعاعية أثناء الوقوف مقدار الانحناء والنضج الهيكلي (علامة Risser لتعظم المشاش الحرقفي)، لكن يُستطب MRI عندما تكون أنماط الانحناء غير نمطية أو توجد أعراض عصبية. وترتبط الانحناءات الصدرية اليسرى لدى المراهقين والانحناءات المتسارعة التقدم بشذوذات كامنة في الحبل الشوكي — تشوّه كياري من النمط I، أو سيرينغوميليا، أو الحبل المربوط، أو ورم الحبل الشوكي — والتي قد تقود تقدم الانحناء ويجب استبعادها قبل استخدام الدعامة أو الجراحة. وفي الجنف التنكسي لدى البالغين، يقيّم MRI درجة تنكس القرص (تصنيف Pfirrmann)، واعتلال المفاصل الوجيهية، وتغيرات Modic في نهايات الفقرات، وتضيق الثقوب والقناة المركزية، وعدم التوازن الإكليلي — وكلها عوامل حاسمة للتخطيط الجراحي بما في ذلك الحاجة إلى إعادة البناء بين الفقرات ومدى التثبيت.

يتطور الجنف مجهول السبب لدى المراهقين (AIS) خلال طفرة النمو (الأعمار 10–16 سنة)، ولا يوجد له سبب محدد، وهو أكثر شيوعًا لدى الفتيات. ويكون عادةً بلا أعراض في البداية، ويُكتشف في فحص المدرسة أو بملاحظة الوالدين. ويعتمد التاريخ الطبيعي على مقدار الانحناء عند النضج الهيكلي — فالانحناءات الأقل من 30° عند النضج نادرًا ما تتفاقم، بينما تميل الانحناءات الأكبر من 50° إلى التقدم بمقدار يقارب 1° سنويًا طوال الحياة. ويتطور الجنف عند البالغين من جديد بعد اكتمال النضج الهيكلي بسبب داء القرص التنكسي غير المتماثل وفصال المفاصل الوجيهية، ويظهر غالبًا لدى النساء بعد سن 50 وغالبًا مع ألم ظهر، وانزلاق جانبي فقري، وعرج عصبي المنشأ. ومن المهم التمييز بين الحالتين لأن أهداف العلاج مختلفة: فهدف AIS هو منع التفاقم والتشوه التجميلي، بينما يركز تدبير الجنف عند البالغين أساسًا على الألم والوظيفة العصبية.