Spinalkanalstenose: Befunde im MRT

Was ist eine Spinalkanalstenose?

Neuroforamenstenose im MRT-Befund: gering, mäßig oder hochgradig

Eine Neuroforamenstenose bedeutet, dass die seitliche Öffnung, durch die eine Nervenwurzel die Wirbelsäule verlässt, das Neuroforamen, enger ist als üblich. Befunde stufen sie als gering, mäßig oder hochgradig ein, je nachdem, wie viel des Fettgewebes, das den Nerv polstert, in den seitlichen Schnittbildern verschwunden ist. Mit dem Alter wird sie häufig und ist vor allem dann wichtig, wenn sie zu Ihren Beschwerden passt.

Formulierungen, die Sie im Befund finden können

• „Geringe Einengung des linken Neuroforamens in Höhe L4–L5“
• „Mäßiggradige beidseitige Neuroforamenstenose“
• „Hochgradige Neuroforamenstenose rechts mit Kompression der austretenden Nervenwurzel“
• „Neuroforamenstenose durch Bandscheibenvorwölbung und Facettengelenkhypertrophie“
• „Neuroforamina frei“, das heißt: keine Einengung

Was gering, mäßig und hochgradig bedeuten

Eine verbreitete MRT-Einteilung beurteilt das Neuroforamen in sagittalen Schnittbildern. Grad 0 ist normal. Grad 1, gering, bedeutet, dass das Fettgewebe um den Nerv an zwei gegenüberliegenden Seiten fehlt, oben und unten oder vorne und hinten. Grad 2, mäßig, bedeutet, dass das Fett an allen vier Seiten fehlt, der Nerv aber seine Form behält. Grad 3, hochgradig, bedeutet, dass die Nervenwurzel abgeflacht oder zusammengedrückt wirkt. In der Originalstudie stimmten zwei Radiologen mit dieser Skala nahezu perfekt überein.

Der Befund nennt meist auch die Ursache: eine Bandscheibenvorwölbung, knöcherne Randzacken, ein verdicktes Band oder vergrößerte Facettengelenke, beschrieben auf der Seite zum Facettensyndrom. Solche degenerativen Veränderungen sind auch bei Menschen ohne jegliche Rückenschmerzen häufig.

Wann eine Neuroforamenstenose die Behandlung verändert

Eine Stenose wird anhand der Beschwerdegeschichte diagnostiziert, typischerweise Beinschmerzen, die beim Stehen oder Gehen auftreten und sich beim Vorbeugen bessern, und anschließend im MRT oder CT bestätigt. Die Behandlung der ersten Wahl umfasst angepasste Aktivität, Schmerzlinderung und Physiotherapie. Eine Operation, die den Raum erweitert, ist eine Option für ausgewählte Menschen, deren Schmerzen und Einschränkungen trotz dieser Behandlung anhalten; dabei richtet sie sich nach der Höhe, die zu den Beschwerden passt.

Fragen an Ihren Arzt zur Neuroforamenstenose

• Welche Höhe und welche Seite sind eingeengt, und welche Nervenwurzel verläuft dort?
• Erklärt dieser Nerv, wo ich Schmerzen, Taubheit oder Schwäche spüre?
• Wird die Einengung durch die Bandscheibe, das Facettengelenk oder ein verdicktes Band verursacht?
• Was würde in meinem Fall dafür sprechen, über eine Operation zu sprechen?