KI-gestützte Spinalkanalstenose-Erkennung im MRT. Graduierung von zentralem Kanal-, lateralem Recessus- und Foraminalstenose mit Beurteilung der Ligamentum-flavum-Hypertrophie. 4 KI-Modelle analysieren mehrstufige Kompression parallel.
Spinalstenose bezeichnet die Einengung des Spinalkanals, der lateralen Recessus oder der Neuroforamina mit konsekutiver Kompression des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln. Am häufigsten betroffen sind die Lendenwirbelsäule (neurogene Claudicatio) und die Halswirbelsäule (Myelopathie). Ursachen sind degenerative Veränderungen, Bandscheibenvorfälle, Ligamentum-flavum-Hypertrophie und Facettengelenksarthropathie. Unser KI-Konsortium bewertet die Stenose auf jeder Ebene, graduiert den Schweregrad und identifiziert die ursächlichen anatomischen Faktoren.
Die am häufigsten verwendete Bildgebungsklassifikation für lumbale zentrale Spinalkanalstenose bewertet den Grad der Duralsackkompression in axialem T2-MRT: Grad A (kein Kontakt mit Nervenwurzeln), Grad B (Nervenwurzeln verschoben ohne Verklebung), Grad C (Nervenwurzelverklebung) und Grad D (kein Liquor sichtbar). AP-Kanaldurchmesser unter 10 mm gilt als absolute Stenose; 10–13 mm als relative Stenose.
Modic-Typ-I-Veränderungen der angrenzenden Endplatten (T1 dunkel, T2 hell als Ausdruck von Knochenmarködem und aktiver Entzündung) korrelieren mit symptomatischem axialen Schmerz, der sich mit Stenose-Symptomen überlagert. Pfirrmann Grad IV–V Bandscheibendegeneration auf Stenose-Höhe bestätigt chronisch-degenerative Ätiologie. High-Intensity-Zones (HIZ) im Anulus repräsentieren Anulärfissuren. In axialen T2-Aufnahmen weisen fehlender heller Liquorrand um den Duralsack und Nervenwurzelverklebungen auf funktionell relevante Kompression hin. T2-Hyperintensität im Rückenmark (Myelomalazie) bei zervikaler Stenose ist ein prognostisch ungünstiges Zeichen.
Operationen sind angemessen, wenn neurogene Claudicatio nach mindestens 6–12 Wochen konservativer Maßnahmen einschließlich Physiotherapie, NSAR und epiduraler Steroidinjektionen die täglichen Aktivitäten erheblich einschränkt. Cauda-equina-Syndrom mit Darm-/Blasendysfunktion oder rasch progrediente Muskelschwäche ist ein chirurgischer Notfall. Die SPORT-Studie zeigte, dass chirurgische Dekompression (Laminektomie, mit oder ohne Fusion) bei 4 Jahren überlegene Ergebnisse gegenüber konservativer Behandlung liefert.
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