Faset eklem sendromu MR ve BT bulgularini; faset artropatisi, eklem efüzyonu, sinovyal kistler, foraminal daralma, medial dal blogu baglami ve klinisyen degerlendirmesi dahil gozden gecirin.
Faset eklem sendromu, zigoapofizyal (faset) eklemlerdeki dejeneratif değişikliklere bağlı aksiyal bel ve boyun ağrısının sık bir nedenidir. Bu sinovyal eklemler spinal aksiyal yükün yaklaşık %20'sini taşır ve özellikle L4-L5 ve L5-S1 seviyelerinde osteoartrite yatkındır. Faset artropatisi lokalize ağrı, yansıyan ağrı paternleri ve hipertrofik değişikliklere bağlı sekonder foraminal darlık oluşturabilir. MR ve BT, faset dejenerasyonu hakkında tamamlayıcı bilgi sağlar. AI konsorsiyumumuz, faset morfolojisini, eklem efüzyonlarını, sinovyal kistleri ve sekonder sinir basısını değerlendirerek faset artropatisinin derecesini ve dağılımını tanımlar.
MR faset efüzyonu, kemik iligi odemi, sinovyal kistler ve komsu sinir basisi icin yararlidir; BT ise osteofitler, skleroz ve pars ya da posterior eleman kemik ayrintisi icin daha gucludur. Agri dermatomal bir paternle yayiliyorsa goruntuleri bel fitigi ile karsilastirin; sakroiliak odem veya inflamatuvar bel agrisi varsa bunun yerine ankilozan spondilit ile karsilastirin. Herhangi bir enjeksiyon veya ablasyon plani oncesinde, goruntuleme bulgularinin agri paterniyle uyusup uyusmadigini bir klinisyen degerlendirmelidir.
Düz röntgenler ileri artropatide faset eklem daralması, osteofit oluşumu veya subkondral skleroz gösterebilir. BT, faset hipertrofisinin, eklem içi vakum fenomeninin ve lateral reses üzerindeki osteofitik taşmanın kemik detayını en net şekilde gösterir. MR, sinovyal efüzyonu (eklem içinde yüksek T2 sinyali), periartiküler ödemi (faset çevresinde Modic-benzeri değişiklikler) ve thekal keseyi ya da çıkan sinir kökünü sıkıştırabilen sinovyal kist oluşumunu ortaya koyar. Kritik olarak, yalnızca görüntüleme bulguları faset ağrısını tanımaz — klinik tabloyla uyumlu olmalıdır. Tanısal doğrulama, radyofrekans ablasyon öncesinde altın standart olarak %80'den fazla ağrı azalması sağlayan kontrollü medial dal sinir bloklarını (en az iki ayrı düzey) gerektirir.
Her faset eklem, kendi seviyesindeki ve bir üst seviyedeki posterior primer ramusun medial dalı tarafından innerve edilir (lomber fasetler için). Radyofrekans ablasyonu (RFA), floroskopi eşliğinde sinire paralel yerleştirilen bir elektrot kullanarak bu küçük duysal sinirleri 80–85°C'de 90 saniye boyunca koagüle eder. İki pozitif tanısal medial dal blokajından sonra (>%80 rahatlama doğrulanır), RFA dikkatle seçilmiş hastaların yaklaşık %60–70'inde 6–12 ay boyunca anlamlı ağrı azalması sağlar. Rahatlama süresi sinir yenilenmesi ile sınırlıdır. İşlem tekrarlanabilir ve sinir yeniden büyüdükten sonra yapılan tekrar RFA genellikle eşdeğer veya daha iyi yanıtlar verir. Kanıt kalitesi orta düzeydedir (Seviye B); doğrulanmış pozitif tanısal blokajlar olmadan endike değildir.
Her iki durum da radikülopati olmaksızın aksiyel sırt ağrısı yapar ve kalça ile posterior uyluğa ağrı yansıtabilir; bu da klinik ayrımı zorlaştırır. Faset ağrısı genellikle ekstansiyon ve aynı taraf rotasyonla kötüleşir; sakroiliak (SI) eklem ağrısı ise çoğunlukla yük verme geçişleriyle (oturmadan kalkmaya), etkilenen taraf üzerine yatmakla ve rotasyonla öne eğilmekle provake olur. Provokatif SI eklem testleri FABER (fleksiyon, abduksiyon, dış rotasyon), thigh thrust ve distraction testlerini içerir — üç veya daha fazla pozitif testin yer aldığı bir küme %77 duyarlılık ve %87 özgüllüğe sahiptir. Tanısal doğrulama, floroskopi eşliğinde intraartiküler SI eklem enjeksiyonu ile %75'ten fazla rahatlama sağlanmasını gerektirir. MR'da SI eklem çevresinde periartiküler ödem ve subkondral değişiklikler aktif sakroiliiti düşündürür; bu da ankilozan spondiliti dışlamak için HLA-B27 testini gerektirmelidir.
Evet. Bir omurga MR goruntuleyicisi, klinisyen ziyareti oncesinde faset eklem sivisi, kistler, stenoz ve asimetrik dejenerasyon icin aksiyel ve sagital sekanslari incelemenize yardimci olabilir. MR goruntuleyici bulgulari yalnizca yonlendirme olarak ele alinmalidir: faset agrisi yalnizca goruntuleme gorunumuyla degil, klinik muayene ve tanisal medial dal bloklariyla dogrulanir.
Özel, yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgen DICOM dosyalarınızı yükleyin. 4 model bağımsız olarak analiz eder — tüm veriler tarayıcınızda kalır.
Yükle ve Analiz EtTıbbi Uyarı: Bu sayfa yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi niteliği taşımaz. AI tarafından üretilen analizlerde hata olabilir. Tıbbi kararlar için her zaman yetkin bir sağlık profesyoneline danışın. Tam Sorumluluk Reddi