Ankilozan spondilit MR bulgularini, aktif sakroiliiti, Romanus lezyonlarini, sindesmofitleri, bambu omurga kirik riskini, BT ve MR rollerini ve klinisyen degerlendirmesi baglamini gozden gecirin.
Ankilozan spondilit, başlıca aksiyel iskeleti etkileyen kronik inflamatuvar bir artrittir ve ayırt edici özelliği sakroileittir. Hastalık genellikle genç erişkinlerde başlar ve HLA-B27 ile güçlü şekilde ilişkilidir. İlerleyici inflamasyon sendesmofit oluşumuna, bağ ossifikasyonuna ve sonunda omurga füzyonuna (bambu omurga) yol açar. MR, radyografik değişiklikler ortaya çıkmadan önce erken sakroileiti saptamada en duyarlı yöntemdir. AI konsorsiyumumuz, erken tanıyı ve hastalık izlemini desteklemek için sakroiliak eklem inflamasyonunu, kemik iliği ödem paternlerini, yapısal hasarı ve omurga tutulumunu değerlendirir.
MR, sakroiliak kemik iliği ödemi ve vertebral köşe iltihabı gibi aktif inflamatuvar lezyonlar için en güçlü yöntemdir; BT ve Röntgen ise sindesmofitler veya ankiloz oluştuktan sonra kronik yapısal değişiklikleri daha iyi gösterir. Belirtiler inflamatuvar olmaktan çok mekanik görünüyorsa bel fıtığı ve faset eklem sendromuyla karşılaştırın.
Ankilozlu omurgada alarm bulgulari farklidir: hafif travma sonrasi bile yeni agri instabil bir kirigi temsil edebilir ve norolojik belirtiler acil tibbi degerlendirme gerektirir. Sekanslari yerel olarak incelemek icin ucretsiz omurga MR goruntuleyicisini kullanin, ardindan kaygi verici calismalari tani korelasyonu ve tedavi kararlari icin bir radyolog veya romatoloji ekibiyle paylasin.
Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) tarafından tanımlanan MR’da aktif sakroiliit, STIR veya gadolinyum sonrası T1 yağ baskılı sekanslarda kemik iliği ödemi (osteit) bulunmasını ve bunun tipik bir sakroiliak eklem dağılımında, özellikle eklemin iliak ya da sakral tarafındaki subkondral kemikte yer almasını gerektirir. Ardı ardına iki kesitte tek, net pozitif bir kuadran ya da tek bir kesitte iki pozitif kuadran, tanımı karşılar. MR, yapısal hasar düz radyografilerde görünmeden yıllar önce sakroiliiti saptayabilir; bu da radyografik olmayan aksiyal spondiloartrit (nr-axSpA) döneminde erken tanı ve biyolojik tedavi başlanmasını mümkün kılar. Yapısal lezyonlar (yağlı metaplazi, erozyonlar, skleroz, ankiloz) kronik hasarı gösterir ve BT’de daha iyi görülür.
AS'de spinal tutulum, vertebra köşesindeki Romanus lezyonlarının inflamatuvar erozyonundan (MR STIR veya T1 gadolinyumda parlak köşe işareti) yağlı metaplaziye (Anderson lezyonları), ardından sindesmofit oluşumuna (annulus fibrosus'un dikey kemik köprüleşmesi) ve sonunda tam intervertebral füzyona ilerler. Bamboo spine, AP grafide sürekli dikey yönelimli sindesmofitlerle birlikte vertebral kolonun tam füzyonunu, apofizyal eklemlerin füzyonunu (trolley-track işareti) ve posterior spinal ligament ossifikasyonunu tanımlar. Bu rijit kolon kırığa son derece yatkındır — düşük enerjili travma bile sıklıkla C5–C7 düzeyinde, nörolojik defisit riski yüksek olan instabil üç kolonlu kırıklara yol açabilir ve semptom şiddetinden bağımsız olarak tüm omurga BT ve MR ile değerlendirilmelidir.
HLA-B27, Kuzey Avrupa kökenli AS hastalarının %90–95'inde, genel popülasyonun ise %6–9'unda bulunur; bu nedenle güçlü bir genetik risk faktörüdür ancak tek başına tanı koydurmaz — HLA-B27 pozitif bireylerin yaklaşık %80'i hiç AS geliştirmez. Modifiye New York kriterleri, en az bir klinik bulgu (inflamatuvar bel ağrısı, lomber mobilitede azalma veya göğüs ekspansiyonunda azalma) ile birlikte derece 3–4 bilateral veya derece 4 unilateral radyografik sakroiliit gerektirir. Non-radyografik axSpA için ASAS kriterleri, MR'da sakroiliit veya HLA-B27 pozitifliğine ek olarak iki veya daha fazla spondiloartrit özelliği gerektirir. NSAİİ'ler semptom kontrolünde ilk basamak olmaya devam eder; sürekli kullanım radyografik ilerlemeyi yavaşlatabilir. TNF inhibitörleri (adalimumab, etanercept, certolizumab) ve IL-17A inhibitörleri (sekukinumab, iksekizumab), yetersiz NSAİİ yanıtı olan hastalar için önerilir ve hastalık aktivitesi (BASDAI ve ASDAS skorları) ile MR inflamasyon skorlarında belirgin iyileşme sağlar.
Özel, yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgen DICOM dosyalarınızı yükleyin. 4 model bağımsız olarak analiz eder — tüm veriler tarayıcınızda kalır.
Yükle ve Analiz EtTıbbi Uyarı: Bu sayfa yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi niteliği taşımaz. AI tarafından üretilen analizlerde hata olabilir. Tıbbi kararlar için her zaman yetkin bir sağlık profesyoneline danışın. Tam Sorumluluk Reddi